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    齐河县规范高效管理居民特殊疾病门诊

     

    近年来,随着居民医保覆盖面的扩大,医保政策的深入人心,齐河县申请享受居民特殊疾病门诊医疗待遇的人数逐年增多。截止2017年上半年,全县可享受居民特殊疾病门诊医疗待遇的人数达6340人,比2015年增加了4063人,仅2017年上半年,就有4213人次享受到了特门医疗待遇,报销医疗费用634万多元,切实让广大特殊疾病患者得到了实惠。

    该县特殊门诊医疗待遇自2015年开始实行按季度审批,实行新的审批制度两年多以来,该县人社局高质高效完成每一季度的审批工作,得到了参保居民的一致好评,并在工作中探索形成了特殊疾病门诊“三加二”规范高效的管理模式。

    采取三项措施:一严格审批。每季度由居民医保处专业人员,随机抽取各医疗机构专业副主任医师在职专家组成审批小组,严格按照《德州市居民基本医疗保险特殊疾病鉴定标准》对初审合格的申报材料进行审批。二严格审核。对于发生的特殊门诊医疗费用严格按照我市特殊疾病待遇标准逐人逐项进行审核,严控医保基金的不合理使用,缓解该县的医保基金压力。三严格管理。从特殊门诊申请材料的收集整理初审、审批发放、再到医疗待遇的拨付,每一项工作都指定专人负责,做到严格规范化管理。

    坚持两个原则:一是坚持便民利民的原则。进一步下沉业务职能到各乡镇、社区,通过多种方式强化医疗保险政策的宣传,实行一次性告知和微笑热情服务,让老白姓少跑腿快办事,真切体会到国家的便民利民政策。二是坚持公平公正公开的原则,对于符合政策的特殊门诊待遇申请,做到应审尽审,应报快报;对不符合条件的申请做到一视同仁,坚决不批一人,不付一分,切实维护好社保基金安全。(张红华、闫春燕)

    来源:齐河县人力资源和社会保障局 发布时间:2017-09-05
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